Если вы заболели, проверьте вашу рубашку
Как работает больница в 2040 году? Обзор перспективной системы здравоохранения.
Люди и больница будущего
Карла упала во время обеда, и ее коллеги действительно забеспокоились. Они аккуратно посадили Карлу, не обращаясь к услугам скорой помощи. Потому что она носила первого помощника — рубашку. Смарт одежда использует датчики для измерения информации ЭКГ, частоты сердцебиения и проводимости кожи, а затем использует программное обеспечение для просмотра информации о здоровье Карлы, таких как прежнее состояние здоровья и генетические характеристики. Программное обеспечение определяет опасные для жизни сердечные приступы - эта оценка направляется на смарт-часы Карлы, и тогда мигает красный цвет, как сигнал остановки. Это означает, что скорая помощь в пути.
1-шаг: диагноз
Карла - вымышленная личность. 45-летняя Карла живет в 2040 году в Центральной Европе. Она не курит, активно занимается спортом и поддерживает флекситарианскую - нормальную диету в городских условиях 2040 года. Но и люди будущего страдают от стресса. Карла также имеет генетическую предрасположенность, повышающую риск сердечно-сосудистых заболеваний. И сейчас это произошло: у нее схватило сердце. Аварийное освещение. Больница. Как это влияет на больного человека 2040 года? Будет ли работать система здравоохранения как сегодня? Вместе с Карлой мы отправимся в путешествие в больницу будущего. «Я оптимист. Я думаю, что проблема, связанная с системой здравоохранения, будет устранена через десять или двадцать лет», - говорит Буркхард Рост, профессор биоинформатики Мюнхенского технического университета, исследователь в области вычислительной биологии. В настоящее время закон о конфиденциальности данных все еще запрещает связь всех участников системы здравоохранения по сети. «Больницы, врачи и даже отдельные внутрибольничные отделения с трудом связываются друг с другом и обмениваются данными», – сказал Рост. Тем не менее, он верит, что в ближайшем будущем он сможет охватить широкий спектр данных — результаты анализа крови, информацию о наследственности, данные из опыта, исследования или приложения смартфонов. «В области молекулярной медицины в 2015 году накоплено больше данных, чем в период с 1990 по 2005 годы», - говорит Рост. Ежегодно объем медицинских данных значительно растет, поэтому исследователи и врачи могут раскрыть новшества в отношении законности и лечения, если у них есть возможности и полномочия использовать данные. Поэтому сегодня пациенты должны регулярно проходить обследования. «В связи с этим, когда страдают пациенты, мы теряем ценные ресурсы и время», – говорит Рост.
„Если в 2040 году данные будут надлежащим образом защищены от незаконного использования и будут доступны в любое время врачам и лицам, оказывающим уход, это приведет к кардинальным изменениям в медицинской сфере.“
Карлу сейчас доставили в больницу. Не нужно включать пациента в список или делать запись пациента. Врачи ознакомились со всей важной информацией о Карле, включая полный анализ ЭКГ, записанный на рубашке Карлы, с ее планшета или смартфона, прежде чем она вошла. В 2040 году медицинские учреждения не будут хранить данные о пациенте отдельно. Цифровой файл пациента будет доступен врачам в любое время и в любом месте. Врачи также будут использовать специальное программное обеспечение и глобальные базы данных для получения такой информации, как регистр злокачественных новообразований. Они смогут сравнивать свой диагноз с другими случаями в мире. Пациент также может помочь: два дня назад рубашка предупредила Карлу о возможном наличии сердечных приступов, так как датчики зарегистрировали изменения в анализе ЭКГ. То, что она не посещал врача – это ее небрежное отношение к своему здоровью.
2-шаг: я рад с вами познакомится, я - робот-доктор
«На сегодняшний день рентгенологи игнорируют 11-14 процентов рака предстательной железы в первом рентгенологическом тесте», - говорит основатель инициативы Fuse-AI Максимилиан Вашка. «С помощью программного обеспечения, использующего искусственный интеллект, ошибки можно уменьшить до одного процента». Изучив МРТ изображения рака предстательной железы, 25-летний Вашка совместно со своими коллегами разрабатывает программное обеспечение, обозначающее набор клеток, считающихся злокачественными. В следующем году программное обеспечение будет поставляться на рынок и надежно ставить диагноз. «На сегодняшний день рентгенологу перед поставкой диагноза необходимо просмотреть тысячи индивидуальных изображений каждого МРТ. Это занимает около 30 минут».
А для программного обеспечения Вашки будет достаточно пятнадцати минут. Для Карлы это прежде всего означает, что ее диагноз будет более точным, чем на сегодняшний день. Она также быстро начинает правильное лечение, которое существенно влияет на выздоровление при заболеваниях, особенно при раке или сердечном приступе. Так как Карлу доставили в больницу за такое короткое время, риск омертвения сердечной мышечной ткани минимален, и у нее высокая вероятность того, что в дальнейшем она не будет страдать хронической сердечной недостаточностью.
3-шаг: все на расстоянии вытянутой руки
Больницы часто похожи на большие лабиринты, где многие люди боятся заблудиться. Никто не знает, где находится хирургическое отделение из-за бесконечных залов, холодных неонных ламп, пяти различных лифтов. А для медсестер, врачей и специалистов-планировщиков важно, чтобы люди и материалы максимально быстро добирались из точки A в точку Б. Время - важнейший фактор в системе здравоохранения. «Сейчас мы строим больницы так, чтобы люди и товары передвигались максимально быстро и эффективно», – сказала Каролина Лоферт Преториус. Врач, специалист-планировщик больниц Лоферт построил больницы в Скандинавии, Германии, Австрии и Швейцарии со своей компанией Lohfert – Praetorius A/S и он знает и старые и новые стандарты. «Старые больницы в основном построены в структуре павильона: отделение будет разделено на отдельные, малые здания на площадке больницы», - говорит врач из Копенгагена. «Но это неэффективно. Часто приходится ездить из одного отделения в другое». Кроме того, часто происходит конфликт в местах концентрации потока продуктов и людей. «Рядом с посетителями и пациентами, находящимися в тяжелом состоянии, вы увидите мусоросборник». Если все произойдет, как он задумал, возможные источники ошибок и потери времени в больнице будущего не будут иметь место. Через несколько минут после поступления в реанимационное отделение, Карлу немедленно направляют в операционную и для этого не нужно перевозить ее в другое здание. «Отделения и больницы построены так, чтобы все можно было найти в одном здании», – говорит Лоферт Преториус. «Наблюдается тенденция централизации, для большей эффективности и меньших потерь». В 2040 году число больниц может уменьшиться.
„Но новые центры должны работать более эффективно и специализироваться только в той или иной сфере. Таким образом улучшится качество лечения.“
4-шаг: наличие просторных операционных комнат
Карлу быстро доставили в операционную комнату. Для сегодняшних наблюдателей комната может выглядеть очень пустой. В будущих операционных комнатах количество устройств значительно уменьшится. Например, там не будет больших мониторов или рентгеновских трубок для изображений МРТ. Хирург может работать в одиночку. На встроенном экране смарт-очков хирурги смогут увеличить пациентку и ее отдельные части тела, а на единственном экране перед ними будет вся важная информация. Поскольку программное обеспечение решило шифр генома Карлы несколько лет назад, врачи могут выбрать наиболее правильную процедуру, соответствующую ее генетическому типу. Перед началом операции хирург Карлы проверяет программирование хирургического робота.
„В будущем врачи будут регулярно работать с полностью автоматизированными хирургическими роботами в области многих клинических показателей“
«Мы увидим запланированную групповую работу между людьми и технологиями». Даже на сегодняшний день роботизированная операционная система Da Vinci часто заменяет традиционный метод хирургической простатэктомии. Люди управляют системой Da Vinci с помощью джойстика, который программирует процесс тщательной резки ткани. Его цель - минимизировать боль и кровопотери пациентов, а также самостоятельность после таких операций. В будущем время проведения операции также должно значительно уменьшиться. «Вместе с тем, в 2030 году импланты, такие как искусственные суставы, объединяются с датчиками, которые, например, сообщают о перегрузке пациента при занятии определенным видом спорта или, если это необходимо в случае местной воспалительной реакции, распространяют лекарства по организму», – говорит Штернберг. «3D принтеры моделируют импланты, которые точно соответствуют индивидуальным особенностям пациента». Для Карлы это означает, что стенотип, который представляет операционную систему с очень высокой точностью и минимальной кровопотерей, отделяет активный ингредиент и, если возникают осложнения, отправляет сообщение на смартфон врача.
Карла не знает об этом. Она все еще находится под действием наркоза. Но в противном случае, она не заметила бы больших изменений между попытками госпитализации сегодня и в 2040 году. «Пациенты не замечают изменений, как пассажир, который не знает процесса управления самолетом при полете над Атлантическим океаном», — говорит генеральный директор и главный врач университетской больницы Эссен-Йохен Вернер. Он разработал основной план для своей больницы и в настоящее время превращает его в смарт больницу. «Пациент в большинстве случаев замечает снижение стресса, времени ожидания и проблем», – говорит Вернер.
Медицинский специалист и член правления по исследованию и развитию компании B. Braun Aesculap Катрин Штернберг. Профессор биоинформатики Мюнхенского технического университета Буркхард Рост, врач и специалист-планировщик больницы Каролина Лоферт Преториус, Генеральный директор и главный врач университетской больницы Эссен в Германии - профессор Йохен Вернер, Профессор психологии здоровья Университета Лейфана г. Люнебург (Германия) Дирк Лер
5-шаг: лечение и выздоровление
Когда Карла очнется в своей палате, она будет единственной в просторной комнате с большим, выходящим на северную сторону окном. В 2040 году, в отличие от сегодняшней ситуации, одноместные палаты будут больше и комфортнее. «Если в палате будет больше света, люди будут легче засыпать, крепко спать и быстрее Выздоравливать», - говорит специалист-планировщик больницы Лоферт Преториус. «Недолгое пребывание в больнице полезно как пациенту (он быстрее возвращается домой), так и системе здравоохранения.»
В больнице будущего будет совершенно новая операционная система. Эти современные методы лечения, лучшие помещения и современные, индивидуальные генные препараты оправдывают свои цены. «Значительно снизятся затраты на внесение этих изменений, благодаря переходу на цифровую систему, внедрению электронного файла пациента, сокращения времени операции и времени госпитализации и уменьшения неправильного определения диагноза по генетическому анализу», – сказал глава больницы Йохен Вернер. Согласно исследованиям, доступные на сегодняшний день ресурсы могут экономить до 35 миллиардов евро от системного использования существующих цифровых ресурсов. В университетской больнице Эссен, например, многие проекты используют искусственный интеллект на основе современных IT систем, чтобы создать «медицинское облако», которое охватывает всю область предварительного и последующего лечения в качестве основного элемента смарт больницы.
„Я убежден, что переход на цифровые системы поможет врачам выполнять свою основную миссию - помогать людям и лечить их.“
Карла испытывает боль, беспокойство, чувствует себя плохо. Карла зовет медсестру-практиканту. Она сразу появляется на экране. Камера снимает Карлу, и медсестра может увидеть ее. «Чем я могу Вам помочь?» – спрашивает она. «Мне больно. Где я нахожусь?» – спрашивает Карла. Медсестра успокаивает пациента. Он наблюдает за состоянием Карлы из своего планшета и следит за приемом медикаментов, и Карла получает обезболивающее. «Врач, по имени Клуге, в ближайшее время придет Вас осмотреть», - заверяет медсестра.
„В будущем широко распространятся приложения и удаленная медицина.“
Профессор психологии здоровья Лейфанского университета в Люнебурге является экспертом в области электронного здравоохранения и разрабатывает приложения и онлайн программы для пациентов с психологическими заболеваниями. В 2040 году число пациентов будет значительно меньше, чем в 2019 году и сократится время пребывания в больнице. По словам профессора Лера, онлайн программы, приложения и смарт часы помогут предотвратить и излечить болезнь, а также сосредоточиться на достижении успеха. В случае Карлы это означает, что она будет учиться бороться со стрессом. В виртуальной реальности, создающей ее рабочую среду, она может поговорить со своим начальником о продлении отпуска и максимально эффективном установлении ограничениями.
Для пациента будущего, несомненно, состояние больницы будет намного лучше, чем на сегодняшний день. Его будут лучше лечить, вероятность выздоровления будет высокой, врачи и медсестры будут нести больше ответственности за его личные нужды. «Это проявляется и в таких мелочах, как конфиденциальность и питание», — говорит специалист-планировщик больницы Лоферт Преториус.
Карла проголодалась. Она может зайти в больничную сеть на планшете и найти в различных предложениях меню куриный бульон или другое желаемое блюдо. Человек, который раньше пробовал питание в больнице, понимает, что это очень хорошая возможность.
