Новое измерение свободы

Новое измерение свободы

Все больше людей лечат себя самостоятельно в домашних условиях с использованием средств и методов, которые раньше предполагали продолжительное пребывание в больнице. Многие пациенты берут контроль за своей жизнью в свои руки, при этом помогая экономить ресурсы системы здравоохранения.

Лечение в домашних условиях: ускоренное выздоровление?

У Клаудии и Матиаса Хатчеров есть свое хобби: супруги сорока с небольшим лет любят фильмы Marvel. Раньше они часто вместе ходили в кинотеатры смотреть фильмы «Железный человек» или «Невероятный Халк». Они также ежегодно посещали выставку компьютерных игр Gamescom в Кёльне. Однако с 2018 года эта возможность закрылась для них практически полностью. 

На фоне сердечного приступа и различных хронических заболеваний у Матиаса стали отказывать почки. Пересадка почек не удалась, и его перевели на гемодиализ. «Пока это не случится в реальной жизни, невозможно представить себе, что это значит», — рассказывает Клаудия Хатчер. Самое главное в гемодиализе — это затрачиваемое время. Пациенты должны посещать диализный центр не менее трех раз в неделю, и они не могут выбрать время посещения. В центре они должны ждать от четырех до шести часов, пока аппарат не очистит их кровь от вредных веществ. У здоровых людей за этот процесс отвечают почки. Если пациенты на диализе вынуждены зарабатывать себе на жизнь, то их жизнь вращается исключительно вокруг диализа и работы. «И перемещений с работы на диализ и обратно», — добавляет Клаудия Хатчер. «Нормальной семейной жизни пришел конец. Трое наших детей только вступили во взрослую пору, и мы как раз планировали уделять больше времени друг другу». Вместо этого в прошлом году эта супружеская пара из Бесвайлера практически истощила все свои моральные ресурсы. 

Но затем Хатчеры узнали о возможности использовать гемодиализ дома и связались с компанией B. Braun. Медицинские специалисты обустроили квартиру для установки аппарата, а семья Хатчеров посещала интенсивные курсы обучения в течение нескольких недель. Сегодня Матиас Хатчер очищает свою кровь дома с помощью жены и оперативной команды специалистов по уходу — в комнате, перестроенной специально под эти цели.

„«Главный ключ к успешному лечению в домашних условиях — это то, что пациенты не одни. Решающее значение имеют члены семьи или друзья, которые помогают в лечении, и профессиональные специалисты по уходу, отслеживающие динамику».“

– проф., д-р Хайке Шпадерна, профессор психологии здоровья в Трирском университете

B. Braun: безопасная и высококачественная терапия в домашних условиях

Сегодня все больше методов лечения достигают такого уровня, что пациенты способны применять их самостоятельно с помощью квалифицированных профессионалов. Компания B. Braun разрабатывает различные программы в поддержку этой тенденции, предлагая безопасную и высококачественную терапию в домашних условиях. Этот список включает программу домашней химиотерапии в Таиланде, домашний уход за стомой в Ирландии, парентеральное питание в домашних условиях в Великобритании и домашний гемодиализ в Германии.

Лечение людей в их гостиных вместо больничных палат — это тот подход, который повышает качество жизни многих пациентов. «Люди с серьезными или хроническими заболеваниями зачастую страдают от депрессии и тревожности. Они ощущают себя беспомощными и неспособными управлять своей жизнью», — говорит Хайке Шпадерна, профессор психологии здоровья в Трирском университете. Возможность выбирать время процедуры и уделять больше времени себе и семье существенно улучшает психологическое состояния пациентов.

«Однако главный ключ к успеху — это то, что пациенты не одни. Решающее значение имеют члены семьи или друзья, которые помогают в лечении, и профессиональные специалисты по уходу, отслеживающие динамику», — подчеркивает психолог в сфере здоровья. При наличии этих вводных лечение в домашних условиях дает огромные психологические преимущества.

Клаудия и Матиас Хатчеры заказывают необходимые материалы в специальном мобильном приложении. Специалисты сервисной службы B. Braun регулярно проводят техобслуживание и помогают клиентам на дому. Их аппарат для гемодиализа подключен к интернету и передает все основные данные, включая вес и артериальное давление пациента, врачам в диализном центре. При возникновении каких-либо проблем или несоответствий Хатчеры могут связаться со своим инструктором по гемодиализу в B. Braun. Если он занят, то работает круглосуточная сервисная линия поддержки B. Braun. Матиас посещает диализный центр под Эрфтштадтом (регион Кёльна) лишь раз в месяц для контрольного обследования.

„«Диализ в домашних условиях обладает преимуществами даже с медицинской точки зрения. Люди, проходящие эту процедуру дома, здоровее и показывают лучшие результаты, чем пациенты в диализных центрах».“

– Симона Кляйн, руководитель службы гемодиализа в домашних условиях в компании B. Braun на территории Германии

Однако действительно ли лечение дома так же эффективно и безопасно, как в больнице? Некоторые пациенты опасаются, что в домашних условиях они получат второсортную терапию. Это абсолютно не соответствует истине, поскольку результаты всех проектов домашнего лечения свидетельствуют в его пользу. «Гемодиализ в домашних условиях обладает преимуществами и с медицинской точки зрения. Люди, проходящие эту процедуру дома, здоровее и показывают лучшие результаты, чем пациенты в диализных центрах», — отмечает Симона Кляйн, руководитель службы гемодиализа в домашних условиях в Германии. Объяснение лежит на поверхности: в диализном центре пациентам выполняется гемодиализ три раза в неделю. В результате токсины скапливаются в крови, и состояние пациента ухудшается, особенно в течение долгого перерыва во время выходных. «Дома пациенты могут прибегать к диализу чаще или в течение более длительного времени, что ликвидирует проблему с перерывами на время выходных. Они легко могут интегрировать процедуры в повседневную жизнь. Больше времени на гемодиализ и меньше стресса во время процедуры также положительно сказывается на организме, уменьшая нагрузку на пациента». Большинство пациентов на гемодиализе больше не в состоянии работать. Их организм слишком изнурен процедурами, которые зачастую проводятся очень часто. Матиасу Хатчеру удалось сохранить работу. Он работает коммерческим служащим на полную ставку. 

„«Пациенты, которые проводят процедуры на наших аппаратах в домашних условиях и самостоятельно делают себе инфузии, не только имеют более высокое качество жизни, но также менее склонны к рецидивам заболевания и развитию осложнений. Кроме того, они быстрее поправляются в целом».“

– Збигнев Запаловски, коммерческий директор в B. Braun в Шеффилде и ответственный за программу парентерального питания в домашних условиях на территории Великобритании

Если пациенты нуждаются в парентеральном питании, то дома они выздоравливают быстрее, чем в больнице. Люди, которые прибегают к такой форме питания, страдают заболеваниями пищеварительной системы, например непроходимостью кишечника или раком пищевода. Питательные вещества подаются внутривенно, поскольку пищеварительная система таких больных не в состоянии выполнять свои функции — для некоторых это процедура является пожизненной. «Пациенты, которые проводят процедуры на наших аппаратах в домашних условиях и самостоятельно делают себе инфузии, не только имеют более высокое качество жизни, но также менее склонны к рецидивам заболевания и развитию осложнений. Кроме того, они быстрее поправляются в целом», — рассказывает Збигнев Запаловски, ответственный за проект парентерального питания B. Braun в Шеффилде, Великобритания. По сравнению с пациентами в больницах, «домашние» пациенты также проявляют более высокую дисциплинированность. Это означает, что они лучше подготовлены к лечению и, например, менее склонны к самовольному прекращению процедур. «Пациенты, которые вынуждены проходить эту малоприятную процедуру в течение всей жизни, очень рады, если у них есть возможность вести жизнь, максимально приближенную к нормальной», — подчеркивает Запаловски.  

Более эффективное использование больничных ресурсов

Наряду с повышением качества жизни пациентов, терапия в домашних условиях выгодна еще с одного ракурса: она позволяет экономить ресурсы, которые затем распределяются на целевые нужды. Это особенно заметно на примере проекта лечения рака в Таиланде. В течение нескольких лет врачи больницы Ramathibodi в Бангкоке лечат некоторых из своих онкологических пациентов дома, используя опыт и инфраструктуру, предоставляемую компанией B. Braun. Пациентам нет нужды проводить недели на больничной койке для прохождения курса химиотерапии, как это обычно принято в Таиланде. «К сожалению, в Таиланде наблюдается резкий рост случаев заболевания раком», — отмечает Пхичай Чансривонг, глава онкологического отделения. В настоящее время врачи лечат около 1 000 пациентов в год. «В среднем по 300 новых больных нуждаются в химиотерапии». Однако в больнице ограниченное число мест и персонала. Врачи вынуждены отправлять некоторых пациентов домой без лечения. 

Лечение в больнице обходится дорого, особенно с учетом высоких затрат на персонал. Больнице Ramathibodi требовалось решение, которое гарантирует качественное и выгодное лечение, позволяющее экономить ресурсы. Системы здравоохранения в промышленно развитых западных странах, таких как США и Германия, решают эту проблему путем повышения эффективности лечения: в Германии, например, средняя длительность стационарного пребывания в больнице сократилась с 13 дней в 1992 году до семи дней в 2018 году. По возможности пациенты возвращаются домой как можно скорее и затем получают амбулаторное лечение. Это не только повышает эффективность расходования ресурсов: как показывают исследования, во многих случаях ранняя выписка благоприятно сказывается на здоровье пациентов. Три года назад Чансривонг и директор больницы Сурасак Леелаудомлипи запустили новую программу лечения в домашних условиях в онкологическом отделении: пациенты получают необходимые лекарственные препараты в нужной дозировке в больнице или аптеке и затем возвращаются домой. В некоторых случаях они даже получают препараты дома. Специально обученный медперсонал, с которым можно связаться в любое время по мобильному приложению или телефону, всегда готов ответить на возникший вопрос или решить проблему. Перед началом терапии ухаживающие члены семьи проходят краткий курс обучения в больнице.

В настоящее время около 600 пациентов этой крупной больницы получают лечение на дому в той или иной форме. «С момента начала проекта мы задаем пациентам вопросы о качестве их жизни и сравниваем результаты лечения с результатами пациентов, оставшихся в больнице», — поясняет Чансривонг. Пациенты на домашнем амбулаторном лечении отмечают более высокий уровень удовлетворенности и показывают такие же результаты, что и стационарные больные. «Пациентам с неизлечимым заболеванием на финальной стадии терапия в домашних условиях продлевает жизнь в среднем на несколько месяцев». Кроме того, благодаря экономии расходов и места больше людей получают надлежащую медицинскую помощь. Больше мест в стационаре доступны для пациентов, отчаянно нуждающихся в этом. Результаты оказались настолько благоприятными, что директор больницы Леелаудомлипи задумал нечто большее: «Сначала мы реализуем программу в соседней больнице, а потом и по всей стране». 

Эта проблема также коснулась и Германии: медперсонала не хватает, и больницы вынуждены урезать расходы, при этом пациенты нуждаются в безопасном и эффективном лечении. Терапия в домашних условиях способна обеспечить соответствие этим критериям. Это отлично сработало, например, для пациента на гемодиализе Матиаса Хатчера и его жены. «Привычная жизнь вернулась к нам», — подытоживает Клаудия Хатчер. «И завтра мы идем в кино».