Чтобы выяснить, в какой степени люди 21-го века несут ответственность за свое здоровье и что им необходимо знать, мы пригласили специалистов из области медицины, страхования здоровья и здравоохранения для участия в семинаре вместе с пациентами: в лаборатории инноваций «Neue Denkerei» («Новое мыслительное пространство») в Касселе эти междисциплинарные специалисты занимались разработкой новаторских решений новых проблем — в условиях неограниченного полета мысли без каких-либо преград.

У д-ра Штефана Бёснера нет ответа. Но только когда ему задают вопрос о его презентации. Врач общей практики и университетский профессор из Марбурга только что представил новый способ стимулировать бережное отношение пациентов к своему здоровью с помощью картинок, слайдов и блоков конструктора Lego. 53-летний специалист разработал свой продукт совместно с представителем компании медицинского страхования, стомированным пациентом и индивидуальным предпринимателем из ИТ-сферы. Ведущая семинара Цветана Пенова интересуется названием продукта. Бёснер пожимает плечами. Он как будто спрашивает: а это действительно важно? Разве не интереснее узнать, как продукт покажет себя на практике? «Healthpal» («Друг по здоровью») — предлагает один из участников группы. Штефан Бёснер улыбается. Идея неплоха.

Шестью часами ранее: десять людей со всей Германии впервые встречаются в пространстве для совместного творчества «Neue Denkerei», бывшем печатном цехе в самом сердце Касселя. Высокие стены, тяжелые стальные балки, множество подвижных перегородок с красочной графикой и материалами для семинара. Каждый участник специализируется в конкретной профессиональной сфере — Big Data, медицинские знания, взаимодействие с пользователями (UX), философия, менеджмент и, прежде всего, жизненный опыт. Ведь каждый человек — это потенциальный пациент, который заинтересован в том, чтобы наша система здравоохранения функционировала в течение долгих лет.

«Мы столкнулись с проблемой, решить которую можно только совместными усилиями», — говорит д-р Майнрад Луган, член правления компании B. Braun. Затраты в связи со здоровьем растут год от года. В то время как лечение становится все более технически продвинутым и дорогостоящим, 56 % людей сегодня имеют недостаточно знаний и опыта в области поддержания здоровья и очень плохо ориентируются в этой сверхсложной системе. «Сегодня нам не нужны монологи, сегодня мы планируем вести диалог», — отмечает Луган со ссылкой на девиз мероприятия. Научно-исследовательские вопросы на повестке дня выведены на экран:

(1) Каким образом система может стимулировать людей следить за своим здоровьем?

(2) И какова фактическая ответственность отдельного человека?

Участники разбиты на две группы: команда «Пользователи» и команда «Система». В последующие несколько часов центральную проблему обсуждают с двух сторон: снизу вверх и сверху вниз.

В одном углу комнаты член правления B. Braun Майнрад Луган, профессор медицинской этики Доминик Гросс и специалист по UX Клаудия Зинниг слушают Тимо Хертвига, сидя на импровизированной деревянной платформе: всего несколько лет назад 39-летний монтажник оборудования из Северного Гессена весил 150 кг и в конечном итоге попал в больницу с гипертонией и пробоем кишечника. «Я знал, что дальше так продолжаться не может», — рассказывает Хертвиг. «Сначала я стал совершать прогулки, затем занялся бегом. Если ставить перед собой близкие цели, то они кажутся реальными». Его коллеги по семинару слушают с вниманием и восхищением: в особенности потому, что сложно поверить этой истории из уст стройного подтянутого мужчины с выразительным взглядом. «Для терапевта нет ничего лучше, чем пациенты, которые самостоятельно занимаются своим здоровьем», — комментирует Доминик Гросс. Теперь этой группе предстоит обсудить способы воспроизведения истории успеха Тимо для как можно большего количества людей. Консенсус: мир готов к эффективным идеям.

Клаудия Зинниг: «Здоровье, осознанное отношение, защита климата сегодня находятся на пике популярности — или это эффект моего проживания в Берлине?»

Доминик Гросс: «Прежде сигареты Gauloises были неотъемлемым атрибутом интеллигенции. Сегодня вы вряд ли увидите курящих людей в университете».

Майнрад Луган: «Но какое значение мы вкладываем в понятие «здоровье»? Мы говорим о медицинском определении или субъективном хорошем самочувствии людей?»

Первоначальный учебный эффект: перед тем как приступать к решению проблемы, необходимо выработать общее понимание задачи. Другая рабочая группа занимается деконструкцией: «Я бы предложила первым делом разбить вопрос на части», — говорит Юлия Шрёдер, специалист по профилактике в BKK.

Штефан Бёснер, врач общей практики: «Зачастую скрываемый факт: не все доктора хотят иметь дело с осведомленными пациентами. Потому что если люди получают власть, то кому-то приходится ее отдавать».

Юлия Шрёдер: «Большинство профилактических программ рассчитаны на тех, у кого и так все хорошо, и это увеличивает «социальную пропасть». Главный вопрос в связи с этим: почему люди в неблагоприятных обстоятельствах не пользуются тем, что им предлагают?»

Штефан Бёснер: «Тому есть причины, которые, в частности, находятся за пределами системы здравоохранения. Мать-одиночка трех детей зачастую не имеет времени, чтобы следить за своим здоровьем».

Ян Хаккер, индивидуальный предприниматель: «Ты не понимаешь, что ты получаешь взамен. Улучшает ли бег трусцой артериальное давление? Или лечит коленный артрит? Как решить проблему «отсроченного вознаграждения»?

Эккехард Миттельштедт, директор MGS GmbH: «Надо признать: люди имеют право на отказ от знаний. Однако последствия такого решения должны быть четко разъяснены каждому».

Штефани Хирш, административный сотрудник страховой компании и стомированный пациент: «Информация очень разрознена. Информация для работника должна отличаться от информации для подростка. Читая буклеты, я часто задаюсь вопросом: это вообще про меня?»

Семинарская группа встречается на пленарном заседании — своего рода мини-парламенте между рабочими сессиями, на котором обсуждаются идеи и следующие шаги. На основе установленных главных проблем формулируются задачи: «Какую поддержку мы можем оказать ______, чтобы добиться _______?» Участники семинара вывешивают свои идеи на стену. Вскоре на подвижных перегородках возникает красочная мозаика. Цветана Пенова поясняет: «Сейчас нам важно количество, а не качество. Просто напишите все, что придет вам в голову». 

Команда «Пользователи» поставила перед собой задачу создать продукт в помощь 15–25-летнему представителю цифрового поколения, страдающему избыточным весом. Идеи появляются на стене одна за одной:

• Преподавание правильного питания как школьной дисциплины

• Инструктаж родителей

• Посты в Instagram от людей со схожими проблемами 

• Проведение соревнований в формате дополненной реальности среди друзей 

• Бесплатный тренажерный зал 

• Сертификаты CO2 на бег трусцой  

• …  

Спустя десять минут четыре специалиста стоят перед разноцветной стеной, пытаясь сгруппировать идеи по категориям — образование, стимулирующие факторы и принудительные методы. Никто не хочет поставить точку. И не только потому, что на листке бумаги написано «нейроимплантат» (и ниже приписка автора от руки: «невозможно»). На этом семинаре не существует запретов и ограничений полета мысли.

Во второй группе один из участников все еще не может определиться с задачей. «Мы команда философов», — объясняет Эккехард Миттельштедт, директор MGS E-Portal GmbH и многолетний директор Немецкой федеральной ассоциации ИТ-технологий в здравоохранении. Они не начинают с пациентов или людей, они задаются вопросом, какие инструменты нужны участникам сектора здравоохранения для оказания более эффективной поддержки пациентам.

Эккехард Миттельштедт: «Нам определенно нужны динамично конкурирующие методы в секторе здравоохранения вместо одного глобального решения, которого все ждут и которое никогда не придет».

Юлия Шрёдер: «Обучение вопросам здоровья в школе может заложить базу для системных и профессиональных знаний: физические упражнения, правильное питание, цифровизация».

Ян Хаккер: «При их степени эмоционального выгорания будут ли учителя оптимальными источниками информации о здоровье?»

Штефан Бёснер: «Повсюду так много информации и обучающих курсов. Говоря с позиции врача, хочу отметить, что иногда мне хочется, чтобы вместо новых проектов существовала единая система мета-поиска, которая будет фильтровать информацию и делать ее доступной».

Семинарская команда вновь встречается на пленарном заседании. Теперь у них в активе множество идей. Но как придать им реальное воплощение и проверить их? «Будущее слишком сложно — его невозможно заранее продумать до мельчайших подробностей», — констатирует Цветана Пенова. «Именно поэтому полезно сначала записать сценарий или визуализировать будущие образы». На первом этапе группы оценивают существующие подходы с помощью прилагательных, например «вызывающий сочувствие», «инновационный» и «реалистичный», затем каждая команда выбирает идею, которая ляжет в основу прототипа. Г-жа Пенова дает им еще один совет: «Не спрашивайте: что не так с этой идеей? Спросите: как она может выглядеть в реальности?»

На столе разложены блоки и фигурки конструктора Lego Play, представлены различные сцены с помощью блоков, размещены изображения, разработанные для стимулирования новаторского мышления программистами SAP. Изображения смартфонов, людей, домов, городов. Никто из участников не считает странным играть с игрушками или детскими предметами и инструментами. Часто раздаются взрывы смеха. В конечном итоге: больше дела — меньше слов.

Команда «Пользователи» работает над приложением дополненной реальности, которое рассчитывает сумму баллов за фитнес для пользователя. Разработчик UX Клаудия Зинниг использует маленькую фигурку Lego, которая паркует автомобиль у обочины и едет в город на велосипеде. Система, обозначенная иконкой смартфона, автоматически распознает это и начисляет баллы за это действие: новая сумма баллов появляется на бумажном «облачке с мыслями»: +100 баллов.

Майнрад Луган: «Для привлечения людей популярные блогеры со схожими проблемами могут опубликовать сториз в Instagram».

Тимо Хертвиг: «Важно иметь возможность сравнить себя с другими».

Клаудия Зинниг: «Баллы не должны быть чисто виртуальными. Деньги по-прежнему являются наилучшим стимулом. Каким образом мы можем привязать баллы к налогам или страховым компаниям?»

Доминик Гросс: «Участие в системе такого рода должно быть исключительно добровольным. Мы не хотим раскрывать данные пациентов. Компании медицинского страхования не должны получать данные в незашифрованной форме».

После представления командой «Пользователи» своей идеи на пленарном заседании команда «Система» продемонстрировала свой прототип. Она также визуализировала его с помощью сложной структуры с использованием похожих значков и символов — значков доллара, смартфонов и спортивного инвентаря. Команды «Пользователи» и «Система» подошли к решению с двух разных сторон. Команда «Система» начинает с ролевой игры. Штефани Хирш, пациентка со стомой двухгодичной давности, приходит на прием к врачу общей практики Штефану Бёснеру. Они чувствуют себя комфортно друг с другом. За последние несколько часов они неплохо узнали друг друга.

Штефан Бёснер: «Здравствуйте, отлично выглядите. Чем я могу Вам помочь?»

Штефани Хирш: «После последней операции я все еще чувствую слабость».

Штефан Бёснер: «Вы также сильно похудели. Как насчет того, чтобы поставить перед собой задачу набрать пять килограммов за ближайшие три месяца? Я могу выписать рецепт и разработать программу для Вас».

Штефани Хирш: «Да, мне нравится!» 

Конец разыгрываемой сценки. Экономист Эккехард Миттельштедт выступает вперед. «Заключен договор», — с некоторой торжественностью произносит он. Продукт, который группа позже окрестила «Healthpal», предусматривает вознаграждение действий участника по аналогии со счетом в системе Paypal. Миттельштедт объясняет принцип: «Предположим, лечение стоит 100 евро. Пациент всегда платит 10 процентов. Однако если ему удается достичь согласованных с врачом целей за счет дисциплинированного поведения и выполнения терапевтических указаний, он получает баллы Healthpal, которые могут быть возмещены компанией медицинского страхования. Успехи госпожи Хирш отражаются не только на ее сумме баллов, но и кошельке».

Группа в восторге от этой идеи. Ведь это индивидуальная цель, которая охватывает различные жизненные ситуации и понятия здоровья и успешного лечения. Она мотивирует человека соблюдать терапевтические указания. Кроме того, связующим доверенным звеном между пациентами и компаниями медицинского страхования выступает врач, который независимо контролирует выполнение задач. С другой стороны, компании медицинского страхования выигрывают за счет сокращения высоких расходов на контрольные обследования и за счет получения данных о перспективных методах лечения. Прототип Healthpal, несомненно, является новаторским, однако насколько он реален?

В конце мероприятия все вновь встречаются на пленарном заседании. Немного уставшие, но довольные. Кажется, участники сами не ожидали, как много можно успеть за один день, если выйти из зоны комфорта и отказаться от прежних мыслительных шаблонов.

Доминик Гросс: «В повседневной жизни мы слишком мало времени уделяем безграничному полету фантазии».

Юлия Шрёдер: «Иногда здорово сбросить путы стереотипов и отложить в сторону готовые форматы».

Тимо Хертвиг: «Я думаю, что формула такова: большие цели, маленькие шаги на пути к ним».

Итак, каковы итоги семинара? Чувство открытости и свободы, которое, как мы надеемся, не растворится при первом соприкосновении с повседневной жизнью. Осознание того, что многопрофильные и междисциплинарные группы всегда дают поразительные результаты. «Идея сертификатов CO2 за прогулки и езду на велосипеде вызывает во мне глубокий восторг», — делится своими впечатлениями член правления B. Braun Майнрад Луган. По словам Юлии Шрёдер, интересно, «что оба прототипа ушли далеко вперед по сравнению с привычной системой страхования здоровья, известной нам еще со времен Бисмарка. Они знаменуют собой подлинные перемены». Разумеется, такую сложную и независимую систему, как сектор здравоохранения, невозможно перезагрузить одним нажатием кнопки. Но это не повод не предпринимать никаких действий. «Это оперативность мысли и дела», — уверен Майнрад Луган. «И это особенно важно для крупных корпораций, таких как B. Braun». Он прекрасно отдает себе отчет в том, что в рамках плана медицинского страхования компании, например, можно опробовать индивидуальные цели по поддержанию здоровья согласно предложенному варианту команды «Система». На одном из следующих заседаний правления этот вопрос в любом случае будет стоять на повестке дня. «Сегодня я понял, как минимум, одно: мы страдаем не от дефицита идей, а от нехватки пространства для их реализации», — резюмирует он.